采血管與傳統(tǒng)的采血技術(shù)相比，許多*的優(yōu)點(diǎn)是顯而易見(jiàn)的。如果我們對(duì)這些技術(shù)和特點(diǎn)有一個(gè)明確的了解，則會(huì)很好的加以利用。影響真空采血管品質(zhì)的因素較多，下面重點(diǎn)從真空采血管的材料、添加劑、真空穩(wěn)定性以及配套使用的采血針和持針器四個(gè)方面作一介紹。
一、材料
1. 真空采血管的材質(zhì):采血管多為普通玻璃管和塑料管。普通玻璃管由于pH值較大，容易引起溶血，而拉管工藝制作的玻璃試管線性溝密布，深淺粗細(xì)無(wú)常導(dǎo)致細(xì)胞掛壁。部分公司已經(jīng)使用中性玻璃(藥用玻璃)。中性玻璃具有耐壓，溶出物少，分子排列緊密，拉伸時(shí)溝槽少等優(yōu)點(diǎn)，試管可耐受1.5米以上高度自由落體，有效防止采集、運(yùn)輸、試驗(yàn)過(guò)程中標(biāo)本泄漏，污染環(huán)境，減少重新采樣的機(jī)率。并且試管底部經(jīng)過(guò)特殊強(qiáng)化處理，避免離心時(shí)產(chǎn)生破損。真空采血管在生產(chǎn)過(guò)程中進(jìn)行了內(nèi)壁處理，即將硅油或乳液按一定比例稀釋?zhuān)鶆蛲扛灿诠軆?nèi)壁。由于硅油是一種惰性較強(qiáng)的混合物，粘附在試管內(nèi)壁，降低了血細(xì)胞與管壁粘合度。塑料真空采血管使用PET塑料，PET塑料管具有:質(zhì)量輕，便于運(yùn)輸;管壁破損機(jī)率較小，標(biāo)本在運(yùn)輸，離心及試驗(yàn)過(guò)程發(fā)生泄漏的可能性較小;使用后可直接高壓滅菌或焚燒銷(xiāo)毀等優(yōu)點(diǎn)。好的試管管內(nèi)壁在注塑時(shí)經(jīng)過(guò)特殊的處理，能有效降低血細(xì)胞與管壁的粘合度，減少纖維蛋白絲的產(chǎn)生。
2. 試管的匹配性:隨著自動(dòng)生化分析儀以及血液分析儀等檢測(cè)設(shè)備的普及，統(tǒng)一的試管外徑:13 (16)mm Ⅹ75 mm、13 (16)mm Ⅹ100 mm 才能直接上機(jī)使用。而國(guó)標(biāo)管的外徑顯然過(guò)小。直接上機(jī)后無(wú)法固定而產(chǎn)生不同程度的傾斜，采樣針被損傷的可能性較大。目前國(guó)內(nèi)部分品牌已調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一尺寸，使之適用于日立、貝克曼、東芝、歐林巴斯、島津、法瑪西亞、庫(kù)爾特、東亞、雅培、拜爾等檢驗(yàn)設(shè)備。
二、添加劑
添加劑包括:抗凝劑、促凝劑、緩沖劑、保護(hù)劑、內(nèi)壁處理劑、管口處理劑、分離膠等。其品種、性能、濃度直接影響血樣的性狀和檢測(cè)結(jié)果。常用的有如下幾種。
1、生化類(lèi)
生化類(lèi)采血管分為無(wú)添加劑管(紅帽)、促凝管(桔紅帽)、分離膠管(黃帽)。高品質(zhì)的無(wú)添加劑采血管內(nèi)壁均勻涂布有內(nèi)壁處理劑及管口處理劑，避免離心時(shí)細(xì)胞破碎，影響試驗(yàn)結(jié)果，并且管內(nèi)壁及血清清澈透明，管口無(wú)掛血。促凝管除內(nèi)壁均勻涂布有內(nèi)壁處理劑及管口處理劑外，管內(nèi)采取噴霧的方法，使促凝劑均勻附著于管壁，便于采樣后快速充分混勻血樣，可大大縮短凝血時(shí)間，且無(wú)纖維蛋白絲析出，避免采樣時(shí)堵塞設(shè)備針孔。分離膠管離心時(shí)，分離膠液化移到管中央，介于血清或血漿與血液有形成分之間，離心完畢后，固化形成屏障，使血清或血漿與細(xì)胞*分離，保證了血清化學(xué)成分的穩(wěn)定，冷藏下48 h 無(wú)明顯改變。惰性分離膠管內(nèi)加有肝素，可達(dá)到快速分離血漿的目的，樣本又可較長(zhǎng)時(shí)間保存。上述分離膠管可用于快速生化測(cè)定。分離膠肝素管適用于急癥，急性重癥病房(ICU) 等生化檢測(cè)。與血清管比較較大的優(yōu)點(diǎn)是血清(血漿) 分離迅速，二是血清(血漿) 化學(xué)成分可較長(zhǎng)時(shí)間穩(wěn)定不變，便于運(yùn)輸。
2、抗凝類(lèi)
1)肝素管(綠帽) : 肝素是一種較佳的抗凝劑，對(duì)血液成分干擾少，不影響紅細(xì)胞體積，不引起溶血，適用于做紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)、血?dú)?、血漿滲透量、紅細(xì)胞壓積、血沉及普通生化測(cè)定。
2)血常規(guī)管(紫帽):EDTA 與血液中的鈣離子螯合，從而使血液不凝，一般1.0~2.0 mg 可阻止1 ml血液凝固。此抗凝劑不影響白細(xì)胞計(jì)數(shù)及大小，對(duì)紅細(xì)胞形態(tài)影響較小，并且可以抑制血小板的聚集，適用于一般血液學(xué)檢驗(yàn)。通常采取噴霧的方法，使試劑均勻附著于管壁，便于采樣后快速充分混勻血樣。
3)血凝管(藍(lán)帽):采血管內(nèi)加入了定量液態(tài)的枸櫞酸鈉抗凝劑緩沖液?？鼓齽┡c額定采血量按1:9 的比例加入，用于凝血機(jī)制項(xiàng)目的檢查(如PT、APTT)。抗凝原理為與鈣結(jié)合，形成可溶性鈣螯合物而使血液不凝。推薦的血凝測(cè)定要求的抗凝劑濃度是3.2%或3.8% ，相當(dāng)于0.109 或0.129mol/L。對(duì)于血液凝固試驗(yàn)來(lái)講，如果血液比例過(guò)低，APTT 時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，凝血酶原時(shí)間(PT) 結(jié)果亦會(huì)有顯著改變，因此抗凝劑與額定采血量的比例是否準(zhǔn)確，是決定該類(lèi)產(chǎn)品品質(zhì)的重要標(biāo)準(zhǔn)。
4)血沉管(黑帽):采血管的抗凝體系與血凝管相同，只不過(guò)枸櫞酸鈉抗凝劑與額定采血量按1:4 的比例加入，用于血沉檢查。
5)血糖管(灰色):采血管加入了氟化物作抑制劑，由于抑制劑的加入及試管內(nèi)壁的特殊處理，使得血樣的原始性狀保持時(shí)間較長(zhǎng)，血細(xì)胞代謝基本停滯。廣泛應(yīng)用于血糖、糖耐量、紅細(xì)胞電泳、抗堿血紅蛋白、糖溶血等項(xiàng)目的檢查。
三、真空度
真空采血管是標(biāo)本的收集管，也是檢測(cè)管。采血管內(nèi)的定量真空給采血過(guò)程提供動(dòng)力，并且實(shí)現(xiàn)定量采集。真空度的設(shè)定是否準(zhǔn)確，對(duì)檢測(cè)結(jié)果會(huì)有較大的影響。下面是影響真空度的幾個(gè)主要因素:
1)環(huán)境大氣壓:海拔越高采血量越小。
2)環(huán)境溫度:溫度越高，真空度越低，采血量越少;相反，溫度越低，采血量越多。
3)產(chǎn)品儲(chǔ)存時(shí)間:一般來(lái)說(shuō)，儲(chǔ)存時(shí)間越長(zhǎng)，采血量越少，這主要是采血管的試管及其密封件發(fā)生真空泄漏的原因。
4)患者的個(gè)體差異(如靜脈壓、血液黏度、血管狀態(tài)等):比如病人過(guò)度緊張、化療病人的血液粘稠度偏高以及血管硬化等都可能造成采血量不準(zhǔn)。
5)采血技術(shù)、配套采血針類(lèi)型:例如針型的選擇、采血終點(diǎn)的判斷、靜脈穿刺部位的選擇等等，如果處置不當(dāng)也會(huì)造成采血量不準(zhǔn)。
四、采血針及持針器
國(guó)內(nèi)部分企業(yè)由于專(zhuān)注于采血系統(tǒng)研究和生產(chǎn)，其產(chǎn)品與進(jìn)口產(chǎn)品已趨于同質(zhì)化，這些企業(yè)能為用戶(hù)提供良好的技術(shù)服務(wù)和品質(zhì)保障。如成都瑞琦公司在生產(chǎn)真空采血管的同時(shí)，也在進(jìn)行采血針包括持針器的研究和生產(chǎn)。好的采血針須具備以下優(yōu)點(diǎn):
1、針頭切割邊緣，長(zhǎng)度及角度適用于靜脈穿刺。切割邊緣較為平滑，患者在采樣后的不適及后遺留疼痛較輕。
2、針管內(nèi)壁非常光滑，提高采血速度的同時(shí)避免脆弱的血細(xì)胞在快速通過(guò)時(shí)被吸附或破壞，減少血細(xì)胞破損。超簿的針管管壁可較大程度降低穿刺引起的組織創(chuàng)傷，減少組織液滲入，提高標(biāo)本質(zhì)量。
3、雙向針及軟針靠近采血管一側(cè)的橡皮膠套能耐受100次穿透不發(fā)生液體滲漏，可實(shí)現(xiàn)一次靜脈穿刺采集多管標(biāo)本，在減少患者痛苦和醫(yī)務(wù)人員工作量的前提下，確保靜脈穿刺的安全性。
